Профилактические осмотры детей и календарь прививок

Зачем идти к врачу, если ребёнок здоров?

Профилактическое наблюдение нужно, чтобы убедиться, что рост и развитие идут по возрасту, обсудить питание и сон, вовремя сделать прививки и рано выявить проблемы, которые ещё не дали симптомов. Дефицит железа, нарушения слуха и зрения, задержка развития, вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава), сколиоз и остановка роста чаще всего обнаруживаются на таких осмотрах раньше, чем их замечает семья.

Как часто проводятся осмотры?

Общепринятая схема наблюдения: часто в первый год, затем реже:

• Период новорождённости: первый осмотр в течение 3–5 дней после выписки из роддома
• Первые 6 месяцев: раз в месяц
• 6–12 месяцев: примерно раз в 2 месяца
• 1–2 года: раз в 3–6 месяцев
• После 2 лет: раз в год

При недоношенности, хронических заболеваниях, проблемах с ростом или трудностях с кормлением осмотры назначаются чаще — индивидуально для каждого ребёнка.

Что оценивается на осмотре?

1. Рост. Измеряются рост, вес и окружность головы, результаты отмечаются на кривых роста ВОЗ в виде перцентилей. Важнее отдельного измерения ход кривой: ребёнок, который стабильно идёт по «своему» коридору, обычно здоров, даже если перцентиль низкий; а ребёнка, который опускается из своего коридора вниз, нужно обследовать.
2. Развитие. Врач расспрашивает о двигательных, речевых, социальных навыках и навыках мышления и обучения. Американская академия педиатрии рекомендует скрининг развития с помощью специальных вопросов в 9, 18 и 30 месяцев и скрининг на аутизм в 18 и 24 месяца.
3. Питание. Грудное вскармливание, введение прикорма, количество молока в день, приём железа и витамина D, избирательность в еде.
4. Прививки. Проверяется, соблюдён ли календарь; для пропущенных прививок составляется догоняющая схема.
5. Осмотр. Сердце, лёгкие, живот, тазобедренные суставы, половые органы; по возрасту — оценка зрения, слуха, зубов и осанки.
6. Темы, важные для семьи. Сон, экраны, безопасность и профилактика травм, отношения между братьями и сёстрами, адаптация к детскому саду и всё, что волнует семью.

Календарь прививок

В Турции с 1985 года действует Расширенная программа иммунизации (Genişletilmiş Bağışıklama Programı, GBP), и все прививки детского календаря по этой программе бесплатны. Календарь защищает от 13 болезней: дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гепатита B, гепатита A, Hib-инфекции (Haemophilus influenzae типа b), туберкулёза, кори, эпидемического паротита (свинки), краснухи, ветряной оспы и пневмококковой инфекции.

Календарь прививок время от времени обновляется — например, к пятикомпонентной комбинированной вакцине добавили гепатит B, и в программу вошла шестикомпонентная вакцина (АКДС-ИПВ-Hib-ГепB). Актуальный календарь всегда рекомендуется проверять на Портале вакцинации Министерства здравоохранения Турции (Aşı Portalı): asi.saglik.gov.tr.

Помимо прививок из календаря, есть дополнительные вакцины, которые обсуждаются с семьёй (например, против ротавируса, менингококка, сезонного гриппа). Решение о них принимается с учётом возраста ребёнка, факторов риска и пожеланий семьи.

Витамин D и железо

По программе Министерства здравоохранения Турции:

• Витамин D: всем детям с рождения до 1 года — 400 МЕ (3 капли) в сутки, бесплатно, для профилактики рахита (размягчения костей).
• Железо: с 4 месяцев до 1 года — в каплях; в 9 месяцев — контрольный общий анализ крови.