Наблюдение новорождённых и детей до года

Когда нужен первый осмотр?

Первый осмотр рекомендуется провести в течение 3–5 дней после выписки из роддома. На этом визите оценивают уровень желтухи, укладывается ли потеря веса в ожидаемые пределы, как идёт грудное вскармливание, и проводят общий осмотр. У здоровых доношенных детей (рождённых после 37-й недели) в первые дни небольшая потеря веса после рождения — норма; ожидается, что ребёнок вернётся к весу при рождении примерно за 10–14 дней.

Желтуха новорождённых

Желтуха бывает у большинства новорождённых и чаще всего проходит сама. Тем не менее нужно оценить её уровень и время появления; наблюдение важно, потому что при очень высоком уровне жёлтого пигмента в крови (билирубина) он, хотя и редко, может повредить мозг.

Пытаться вылечить желтуху, «держа ребёнка на солнце», не рекомендуется: это неэффективно и создаёт риск солнечного ожога и переохлаждения.

Безопасный сон

Рекомендации Американской академии педиатрии по профилактике синдрома внезапной детской смерти (СВДС):

• Ребёнка нужно укладывать на спину при каждом сне
• Матрас должен быть жёстким и ровным; в кроватке не должно быть подушек, одеял, игрушек, бортиков
• Первые 6 месяцев ребёнок должен спать в одной комнате с родителями, но в своей кроватке
• Рядом с ребёнком не должно быть табачного дыма
• Не надо слишком тепло одевать ребёнка и перегревать комнату

Питание и добавки

Первые 6 месяцев рекомендуется только грудное молоко. Всем детям — и на грудном вскармливании, и без него — по программе Министерства здравоохранения Турции даётся витамин D по 400 МЕ в сутки с рождения до 1 года и железо начиная с 4 месяцев. О трудностях с грудным вскармливанием можно прочитать на странице консультирование по грудному вскармливанию.

Газики, беспокойство и плач

У здоровых детей продолжительность плача достигает пика в первые 6–8 недель и обычно уменьшается к 3–4 месяцам. Чрезмерный плач, который называют «коликами», — это период, проходящий сам по себе, если исключено скрытое заболевание. В это время важнее всего две вещи: убедиться, что питание и набор веса в порядке, и поддержать семью. Смена смеси «на всякий случай», переход на безлактозную смесь или пробы капель и сиропов большинству детей не нужны; сначала рекомендуется осмотр.

Уход за пупком

Остаток пуповины держат сухим и чистым; обычно он отпадает сам за 1–2 недели. Наносить на него присыпку, масло или травяные смеси не рекомендуется. Если вокруг пупка есть покраснение, отёк, выделения с неприятным запахом или поднялась температура, ребёнка нужно показать врачу без промедления.

Признаки, требующие срочного осмотра

• Температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев — в этом возрасте температура всегда требует срочного осмотра
• Отказ от кормления (не сосёт), невозможно разбудить, сильная вялость
• Частое или затруднённое дыхание, втяжение промежутков между рёбрами, посинение
• Рвота фонтаном и постоянная рвота, рвота с жёлчью (зелёная)
• Заметно меньше мочи, сухость во рту, плач без слёз
• Судороги (приступ)