Д-р Ниль Язар АлпайВрач-педиатр +90 242 228 09 09
Направление · Анталия

Консультация по грудному вскармливанию

Грудное вскармливание должно быть естественным, но часто само по себе не налаживается. Своевременная поддержка позволяет решить большинство проблем за несколько дней.

Что такое консультация по грудному вскармливанию?

Консультация по грудному вскармливанию — это клиническая встреча, на которой маму и малыша оценивают вместе, врач наблюдает само кормление и составляет план под конкретную проблему. Она отличается от общих советов вроде «больше отдыхайте, пейте много воды»: по отдельности разбираются, как малыш захватывает грудь, ритм сосания и глотания, кривая прибавки в весе, количество подгузников, осмотр груди мамы и причина боли, если она есть.

Что говорят рекомендации?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендуют, чтобы первые 6 месяцев малыш получал только грудное молоко, а с 6 месяцев грудное вскармливание продолжалось вместе с подходящим прикормом до 2 лет и дольше. Американская академия педиатрии (AAP) в заявлении 2022 года также поддерживает грудное вскармливание до 2 лет и дольше — столько, сколько этого хотят мама и малыш.

Это не планка, которую нужно достичь, а описание направления. Каждая история кормления уникальна; цель консультации — не подогнать маму под стандарт, а убрать препятствия на пути к её собственной цели.

В каких случаях стоит обратиться за поддержкой?

  • Боль, трещины или кровоточивость сосков во время кормления
  • Малыш не может захватить грудь, сразу бросает её после захвата, беспокойно сосёт
  • Малыш не возвращается к весу при рождении в ожидаемый срок или медленно прибавляет в весе
  • Уменьшается количество мокрых подгузников за день
  • Беспокойство «у меня не хватает молока» и мысли о том, чтобы начать докорм смесью
  • Уплотнение, покраснение груди, боль вместе с температурой (подозрение на закупорку млечного протока / мастит)
  • Нарушение режима кормления из-за желтухи
  • Кормление недоношенных детей и близнецов
  • План сцеживания, хранения молока и привыкания малыша перед выходом на работу

Что оценивается на консультации?

Во время встречи по порядку разбирается следующее:

  1. Наблюдение за кормлением. Врач в реальном времени смотрит, как малыш располагается у груди и захватывает её. Самая частая причина боли в сосках — неглубокий захват, и обычно она устраняется исправлением положения.
  2. Осмотр малыша. Осмотр полости рта (движения языка, строение нёба), контроль веса, желтуха и общее состояние.
  3. Измеримые признаки того, что малыш наедается. Кривая веса, количество мокрых и грязных подгузников, слышимые глотки во время сосания. Они отвечают на вопрос «хватает ли молока» не по ощущениям, а по измеримым данным.
  4. Оценка состояния мамы. Осмотр груди, боль, перенесённые операции на груди, принимаемые лекарства, состояния, которые могут влиять на выработку молока, например болезни щитовидной железы.
  5. План. Частота кормлений, при необходимости — режим сцеживания, выполнимые советы при боли и когда прийти на повторный осмотр.

«У меня не хватает молока» — действительно ли не хватает?

Самая частая причина раннего прекращения грудного вскармливания — ощущение нехватки молока. То, что малыш часто просит грудь, беспокоен по вечерам или грудь «не кажется полной», само по себе не говорит о недостатке молока. Настоящую нехватку показывают прибавка в весе и количество подгузников. Если по результатам оценки поддержка действительно нужна, сначала составляется план, увеличивающий частоту опорожнения груди; если нужен докорм, его планируют так, чтобы сохранить грудное вскармливание.

Начать докорм смесью — это не поражение. В некоторых случаях это необходимо по медицинским причинам. Важно, чтобы это решение принималось не из тревоги и в спешке, а на основании оценки.

Сцеживание и хранение молока

Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по хранению грудного молока для здоровых доношенных детей таковы:

  • При комнатной температуре (≤25 °C): до 4 часов
  • В холодильнике (4 °C): до 4 дней
  • В морозильной камере (−18 °C): 6 месяцев для лучшего качества, максимум 12 месяцев
  • Размороженное молоко: после хранения в холодильнике использовать в течение 1–2 часов, повторно не замораживать

Разогревать молоко в микроволновой печи не рекомендуется: оно нагревается неравномерно и может обжечь рот малыша.

Лекарства во время грудного вскармливания

Выбор лекарств, которые могут принимать кормящие мамы, шире, чем принято думать. Большинство обезболивающих, антибиотиков и препаратов для лечения хронических заболеваний безопасны при грудном вскармливании. Тем не менее любое лекарство следует принимать после консультации с врачом; вместо того чтобы самостоятельно прекращать кормление из-за лекарства, стоит обсудить подходящую альтернативу.

Когда обращаться без промедления?

  • Малыш в возрасте 5–7 дней всё ещё заметно не добирает до веса при рождении
  • Мокрых подгузников меньше 6 в день (после первой недели)
  • Малыша трудно разбудить, он вяло сосёт или не хочет сосать
  • У мамы температура выше 38 °C, покраснение груди и сильная боль

Часто задаваемые вопросы

Когда лучше всего обратиться за консультацией по грудному вскармливанию?

Наиболее эффективное время — первые 1–2 недели: именно в этот период складываются проблемы с захватом, боль в сосках и налаживается выработка молока. Однако поддержку можно получить на любом этапе кормления — при введении прикорма, при выходе на работу или при отлучении от груди.

До какого возраста ребёнку следует давать грудное молоко?

ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют первые 6 месяцев давать только грудное молоко, а после 6 месяцев продолжать грудное вскармливание вместе с подходящим прикормом до 2 лет и дольше. Американская академия педиатрии в заявлении 2022 года также поддерживает грудное вскармливание столько, сколько этого хотят мама и малыш.

Как дома понять, хватает ли моего молока?

Два самых надёжных признака — прибавка в весе и количество подгузников. После первой недели не менее 6 мокрых подгузников в день, регулярная прибавка в весе и слышимые глотки во время сосания говорят о том, что малыш наедается. То, что грудь не кажется полной или малыш часто просит грудь, само по себе не означает нехватку молока.

Нормально ли, что кормление грудью болезненно?

В первые дни может быть лёгкая чувствительность; но постоянная боль, трещины или кровоточивость — это не норма, и почти всегда у них есть устранимая причина. Самая частая причина — неглубокий захват груди. Вместо того чтобы терпеть боль, рекомендуется пройти оценку.

Я выхожу на работу — смогу ли я продолжить грудное вскармливание?

Да. Кормление можно сохранить с помощью регулярного сцеживания, начатого за несколько недель до выхода на работу, привыкания малыша к сцеженному молоку и планирования перерывов на сцеживание на работе. Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике 4 дня, в морозильной камере — до 6 месяцев.

Источники

  1. WHO / UNICEF — Infant and young child feeding, Global Strategy. who.int
  2. American Academy of Pediatrics — Policy Statement: Breastfeeding and the Use of Human Milk, Pediatrics, 2022. publications.aap.org
  3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — Proper Storage and Preparation of Breast Milk. cdc.gov
  4. T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü (Главное управление общественного здравоохранения Министерства здравоохранения Турции) — Anne Sütünün Teşviki ve Bebek Dostu Sağlık Kuruluşları Programı (на турецком языке). hsgm.saglik.gov.tr
  5. Academy of Breastfeeding Medicine — Clinical Protocols. bfmed.org

Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных рекомендациях. При обновлении рекомендаций содержание страницы пересматривается.

Информация о приёме и контакты

  • ВрачД-р Ниль Язар Алпай — врач-педиатр
  • АдресÖzel Olimpos Hastanesi (частная больница «Олимпос»), Öğretmenevleri Mah. 460. Sk. No:48, 07070 Konyaaltı / Antalya, Турция
  • Телефон+90 242 228 09 09
  • Часы приёмаПонедельник – пятница 09:30 – 16:30 · Суббота и воскресенье — выходные

← Все направления