Сколько инфекций — это «много»?
Для маленьких детей несколько инфекций верхних дыхательных путей в год — ожидаемое явление. По опубликованным данным, в первые два года жизни в среднем бывает 6–8 инфекций в год; у детей, которые ходят в детский сад, — до 10–12, а по некоторым источникам и больше. С возрастом частота снижается.
Большинство этих инфекций вызваны вирусами, проходят сами и не требуют антибиотиков.
Когда это считается «выходящим за рамки ожидаемого»?
В следующих ситуациях нужно обследование, чтобы исключить скрытую причину (нарушения иммунной системы, муковисцидоз (наследственное заболевание, поражающее лёгкие и пищеварение), аллергию, увеличенные аденоиды, заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), дефицит железа и т. п.):
- Инфекции каждый раз протекают тяжело или требуют госпитализации
- Повторяющиеся и не проходящие инфекции в одном и том же месте (например, повторные пневмонии)
- Ребёнок не успевает полностью восстановиться между инфекциями
- Инфекции, вызванные необычными возбудителями или в необычных местах
- Остановка роста, ребёнок не набирает вес
- Нет ответа на правильное лечение
- Похожие случаи в семье или смерть родственников в раннем возрасте
Когда антибиотик действительно нужен?
Антибиотики действуют только на бактерии. Нет доказательств того, что антибиотик ускоряет выздоровление при насморке, большинстве случаев боли в горле, бронхиолите и вирусных заболеваниях с температурой. Решение об антибиотике принимается по данным осмотра, течению болезни и, при необходимости, результатам анализов. Например, при инфекциях горла решающее значение имеет экспресс-тест мазка из горла (тест на стрептококк группы A), а при воспалении среднего уха (отите) — возраст и тяжесть симптомов.
У ненужного антибиотика двойная цена: для ребёнка — побочные эффекты, такие как диарея, сыпь и аллергическая реакция; для общества — устойчивость к антибиотикам. Всемирная организация здравоохранения относит потерю эффективности антибиотиков (антибиотикорезистентность) к глобальным угрозам общественному здоровью.
Если антибиотик назначен
- Даже если симптомы прошли, курс нужно пропить до конца назначенного срока (если врач не сказал иначе).
- Оставшийся дома антибиотик нельзя использовать при другой болезни или давать другому ребёнку.
- Доза рассчитывается по текущему весу ребёнка; нельзя давать дозу, назначенную брату или сестре.
- Если появились диарея, сыпь или рвота, нужно сообщить врачу.
Что действительно снижает частоту инфекций
Лекарств или добавок с доказанным действием «укрепления иммунитета» не существует. Доказанную пользу дают следующие меры:
- Полностью выполненный календарь прививок — особенно вакцины против пневмококка и сезонного гриппа
- Гигиена рук и перерыв в посещении детского сада во время болезни
- Никакого курения дома — пассивное курение повышает риск инфекций, спускающихся в лёгкие (бронхиолит, пневмония), и воспаления среднего уха
- Достаточный сон и сбалансированное питание; устранение дефицита железа и витамина D
- По возможности исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев
Часто задаваемые вопросы
С тех пор как ребёнок пошёл в детский сад, он болеет каждый месяц. Это нормально?
Для маленьких детей ожидаемо в среднем 6–8 инфекций верхних дыхательных путей в год, а у детей в детском саду — до 10–12; с возрастом частота снижается. Важно, протекают ли инфекции тяжело, успевает ли ребёнок полностью восстановиться между ними и не страдает ли рост.
Нужен ли антибиотик при каждой температуре?
Нет. Большинство детских инфекций вызваны вирусами, а на вирусы антибиотики не действуют. При насморке, большинстве случаев боли в горле и вирусных заболеваниях с температурой антибиотик не ускоряет выздоровление. Решение принимается по данным осмотра и, при необходимости, результатам анализов.
Зелёные выделения из носа означают, что нужен антибиотик?
Нет. Изменение цвета выделений из носа на жёлто-зелёный — часть естественного течения вирусной инфекции и само по себе не означает бактериальную инфекцию или необходимость антибиотика. А вот если симптомы длятся дольше 10 дней, снова ухудшаются после улучшения или протекают очень тяжело, нужен осмотр.
Давать ли сиропы или витамины для укрепления иммунитета?
Лекарств или добавок с доказанным действием укрепления иммунитета не существует. Доказанную пользу дают полностью выполненный календарь прививок, гигиена рук, отказ от курения дома, достаточный сон и сбалансированное питание, устранение дефицита железа и витамина D.
Можно ли прекратить давать антибиотик, когда ребёнок поправился?
Если врач не сказал иначе, курс нужно пропить до конца назначенного срока. Преждевременно прерванное лечение может привести к возвращению инфекции. Использовать оставшийся дома антибиотик при другой болезни или давать его другому ребёнку и неэффективно, и опасно; доза рассчитывается по текущему весу ребёнка.
Источники
- Pappas DE, Hendley JO — Upper Respiratory Tract Infections, Pediatrics in Review, AAP. publications.aap.org
- American Academy of Pediatrics — Antibiotic Prescribing and Use / HealthyChildren.org. healthychildren.org
- Centers for Disease Control and Prevention — Antibiotic Prescribing and Use in Doctor's Offices: Pediatric Treatment Recommendations. cdc.gov
- World Health Organization — Antimicrobial resistance, информационный бюллетень. who.int
- Jeffrey Modell Foundation / ESID — Warning signs of primary immunodeficiency. esid.org
Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных рекомендациях. При обновлении рекомендаций содержание страницы пересматривается.
Информация о приёме и контакты
- ВрачД-р Ниль Язар Алпай — врач-педиатр
- АдресÖzel Olimpos Hastanesi (частная больница «Олимпос»), Öğretmenevleri Mah. 460. Sk. No:48, 07070 Konyaaltı / Antalya, Турция
- Телефон+90 242 228 09 09
- Часы приёмаПонедельник – пятница 09:30 – 16:30 · Суббота и воскресенье — выходные