Как понять, хватает ли грудного молока?
Самая частая причина раннего прекращения грудного вскармливания — тревога, что молока не хватает. Но есть объективные способы это проверить: прибавка в весе, число мокрых подгузников и слышимые глотки во время сосания.
В первые недели кормления почти каждая мама задаёт один и тот же вопрос: «Хватает ли моего молока?» Эта тревога очень распространена и является самой частой причиной раннего прекращения грудного вскармливания. Однако в большинстве случаев молока на самом деле достаточно; мысль о том, что его не хватает, вызывают обманчивые признаки.
Обманчивые признаки
Сами по себе эти признаки не говорят о нехватке молока:
- Малыш часто просит грудь. Новорождённые сосут грудь 8-12 раз в день, иногда чаще, — это нормально. Грудное молоко легко переваривается; частые кормления говорят не о нехватке молока, а о том, что малыш ведёт себя нормально.
- Грудь не кажется «полной». Через несколько недель грудь становится мягче. Это значит, что выработка молока подстроилась под потребности малыша, — а не уменьшилась.
- Беспокойство по вечерам. У многих малышей вечером бывает период частых кормлений и беспокойства. Это не значит, что молоко «закончилось».
- При сцеживании получается мало молока. Молокоотсос не заменяет умения малыша опорожнять грудь. Количество сцеженного молока не является мерой его выработки.
- Малыш съедает смесь после кормления грудью. Из-за сосательного рефлекса малыши берут и смесь; это не означает, что ребёнок «остался голодным».
Три действительно надёжных признака
1. Прибавка в весе
Это самый надёжный показатель. В первые дни небольшая потеря веса нормальна; ожидается, что малыш вернётся к весу при рождении в течение 10-14 дней. После этого кривая роста должна стабильно подниматься.
2. Количество подгузников
После первой недели:
- Не менее 6 мокрых подгузников в день
- Стул жёлтого цвета и мягкой консистенции несколько раз в день (в первые недели; позже он может стать реже)
- Светлый цвет мочи
3. Слышимые глотки во время сосания
Когда малыш хорошо приложен к груди, через равные промежутки слышен звук глотания. Если малыш только часто-часто сосёт и не глотает, это может говорить о том, что он захватывает грудь недостаточно глубоко.
Если все три признака в порядке, ощущение «у меня не хватает молока», скорее всего, лишь ощущение, и кормление грудью можно спокойно продолжать.
Когда нужна поддержка?
В следующих случаях нужно обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию:
- Малыш не вернулся к весу при рождении за 10-14 дней
- После первой недели мокрых подгузников меньше 6 в день
- Малыша трудно разбудить, он вяло сосёт или не хочет сосать
- При кормлении есть боль, трещины или кровоточивость сосков
- Малыш не может захватить грудь или сразу бросает её после захвата
- Желтуха затягивается или усиливается
Самая частая причина боли в сосках — неглубокий захват груди, и обычно она проходит за несколько дней после исправления положения. Вместо того чтобы привыкать к боли, рекомендуется пройти оценку.
Что действительно увеличивает выработку молока
Выработка молока работает по принципу спроса и предложения: чем чаще и лучше опорожняется грудь, тем больше молока вырабатывается. Поэтому самый эффективный способ — не травяные чаи и добавки, а более частые кормления и правильный захват груди малышом. При необходимости к этому добавляют режим сцеживания.
Если нужно начать докорм смесью
В некоторых случаях докорм необходим по медицинским причинам, и это не поражение. Важно, чтобы это решение принималось не из тревоги и в спешке, а на основании оценки, и — если мама хочет продолжать кормить грудью — планировалось так, чтобы грудное вскармливание сохранилось.
Что говорят рекомендации?
Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ рекомендуют, чтобы первые 6 месяцев малыш получал только грудное молоко, а после 6 месяцев грудное вскармливание продолжалось вместе с подходящим прикормом до 2 лет и дольше. Американская академия педиатрии в заявлении 2022 года также поддерживает грудное вскармливание столько, сколько этого хотят мама и малыш.
Это не обязательная планка, а описание направления. У каждой мамы свои обстоятельства; цель поддержки — не подогнать маму под стандарт, а убрать препятствия на пути к её собственной цели.
Источники
- WHO / UNICEF — Infant and young child feeding. who.int
- American Academy of Pediatrics — Breastfeeding and the Use of Human Milk, Pediatrics, 2022. publications.aap.org
- Academy of Breastfeeding Medicine — Clinical Protocols. bfmed.org
- T.C. Sağlık Bakanlığı (Министерство здравоохранения Турции) — Anne Sütünün Teşviki ve Bebek Dostu Sağlık Kuruluşları Programı (на турецком языке). hsgm.saglik.gov.tr